烟台市输血质量控制中心关于对2015年医疗机构输血科规范化建设考核评估问题整改情况进行复核的通知
发布时间:
2016-05-19
烟台市输血质量控制中心
关于对2015年医疗机构输血科规范化建设
考核评估问题整改情况进行复核的通知
烟输血质控函[2016]1号
各县市区卫计局,委管各有关医疗机构、市中心血站：
根据《烟台市输血质量控制中心关于开展医疗机构输血科规范化建设考核评估工作的通知》（烟输血质控函[2015]5号）要求，市输血质控中心于2015年下半年对全市97家用血医疗机构输血科建设情况进行了普查，除5家医疗机构主动放弃用血资质外，其余92家医疗机构考核结果见《2015年医疗机构输血科规范化建设考核评估得分统计表》（附件）。为贯彻落实《烟台市卫生和计划生育委员会关于做好2016年医疗质量控制管理工作的通知》（烟卫医函[2016]7号）精神，进一步提高医疗机构输血质量管理水平，切实保障临床输血安全，市输血质控中心受市卫生计生委委托，拟对各医疗机构输血科规范化建设考核评估中发现问题的整改情况进行复核。现将有关事项通知如下：
一、复核依据及内容
依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山东省医院输血科（血库）基本标准》、《山东省医院临床输血管理规程（试行）》、《血液储存要求》、《血液运输要求》等相关条款，对相关医疗机构输血科建设进行综合评估，重点复核各医疗机构2015年输血科规范化建设考核评估中发现问题的整改情况。
二、复核范围及方法
（一）必查医疗机构：2015年开展了输血业务，且当年医疗机构输血科规范化建设考核评估得分在60分以下的医疗机构。
（二）抽查医疗机构：2015年医疗机构输血科规范化建设考核评估得分在60分及以上的医疗机构。
（三）不进行复核检查的医疗机构：2015年未开展输血业务（全年用血量为零），且当年医疗机构输血科规范化建设考核评估得分在60分以下的医疗机构。
（四）复核方法：市输血质控中心指派专家进行现场复核评估。
三、复核时间安排
2016年5月25日至2016年6月25日。具体日程安排另行通知。
四、有关要求及说明
（一）各县市区卫计局要切实加强临床用血管理，抓好辖区内医疗机构相关问题整改落实工作，督促医疗机构严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山东省医院输血科（血库）基本标准》、《山东省医院临床输血管理规程（试行）》等法律法规，充分发挥临床输血管理委员会职能，加强输血相关人员培训考核，不断提高科学合理用血水平。
（二）各有关医疗机构要高度重视临床用血质量安全，配合输血科规范化建设考核评估复核工作，切实加强输血科（血库）建设，彻底解决输血科人员配置不足、检测方法落后、仪器设备陈旧、工作区域面积不够等问题，将输血科工作人员待遇纳入合理绩效考核，杜绝将用血量和经济收入列入输血科（血库）工作考核指标的现象；医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度，每月对医师合理用血情况进行评价，评价结果纳入科室和医师绩效考核管理，并作为医师用血权限认定及医师定期考核的必需内容。
（三）不进行复核检查的医疗机构，即2015年未开展输血业务（全年用血量为零）、且当年医疗机构输血科规范化建设考核评估得分在60分以下的医疗机构，输血相关人员长期未进行输血实践，且输血科建设规范化程度很低，临床输血质量安全存在较大隐患。为确保患者用血安全，责成烟台市中心血站暂停供血，供血协议书同时作废，相关医疗机构暂停本院输血项目。
（四）本次输血科规范化建设考核评估的复核结果与用血资质直接挂钩。对于复核评估不达标的医疗机构，将取消其用血资质，责成烟台市中心血站停止供血，切实保障临床用血质量安全。
（五）烟台市中心血站不得向未签订用血协议书的医疗机构供应血液。具备用血资质的医疗机构，应主动与烟台市中心血站签订用血协议书，用血协议书由市中心血站报市卫生计生委备案。
附件：2015年医疗机构输血科规范化建设考核评估得分统计表
市输血质控中心联系人：孙宗祥 李星
联系电话：0535-2456007 0535-2456037
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烟台市输血质量控制中心
2016年5月12日
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